引領(lǐng)新理念 守護心動力

一、我們的團隊

      2013年，醫(yī)院聯(lián)合心內(nèi)科、康復科、重癥醫(yī)學科等多學科團隊開展心臟康復。現(xiàn)團隊正高2名，副高3名，中級5名，研究生1名，在讀研究生3名，其中嘉興市“351人才”后備學科帶頭人1名。另外，擁有心臟康復培訓或者進修的專職康復醫(yī)生四名，康復技師二名，康復護士二名，帶領(lǐng)全科開展心臟康復。并于2019年獲批嘉興市重點創(chuàng)新學科。

對于臨床心臟病研究來說，不僅包括心臟疾病的治療，還應(yīng)將心臟疾病的預防和康復劃入其中。浙江省榮軍醫(yī)院心臟康復的建立，正是依托于醫(yī)院的重點學科——心血管內(nèi)科的發(fā)展與壯大。

心血管內(nèi)科病區(qū)實際開放床位55張，全年收治病人數(shù)1500余人次，開展冠脈介入近200例，永久起搏器近50例，開展起先心封堵術(shù)、冠脈血管內(nèi)超聲及主動脈球囊反搏術(shù)，在患者中具有良好的治療口碑。

2012年，榮軍醫(yī)院引入心臟康復的理念，委派第一名醫(yī)生在浙江醫(yī)院心臟康復科進修。2013年，醫(yī)院聯(lián)合心內(nèi)科、康復科、重癥醫(yī)學科等多學科團隊開始開展心臟康復。

學科專注于冠心病支架植入后心臟康復、心臟永久起搏器植入術(shù)后心臟康復、心房顫動患者心臟康復、心力衰竭患者心臟康復及急性心肌梗死患者的早期康復，且擅長心肺聯(lián)合運動試驗、六分鐘步行試驗等方面的評估。

目前，醫(yī)院心臟康復團隊每年進行心臟康復評估與治療的住院患者約1000余人，門診康復評估與治療的患者約1500余人。

二、我們的收獲

     2018年，榮軍醫(yī)院心臟康復中心得到中國康復醫(yī)學會心肺預防與康復專業(yè)委員會、中國心臟聯(lián)盟心血管疾病預防與康復專業(yè)委員會認證。

通過不斷積極探索與研究，榮軍醫(yī)院心臟康復團隊在臨床實踐、學術(shù)科研以及社會影響等方面都得到了豐碩的成果。

（一）因病施治

團隊以“運動是核心”的主旨開出適應(yīng)患者健康需求的心臟康復“五大處方”：

運動處方：主要針對心力衰竭、冠脈PCI術(shù)后、起搏器術(shù)后及房顫患者根據(jù)每一位的具體病情選擇心肺聯(lián)合運動試驗評估或者6分鐘步行試驗評估，制定方案，進行院內(nèi)康復，主要是功率車、彈力帶、啞鈴、沙袋等訓練器材，并進行能量訓練。

心理處方：對每一位心臟康復的患者進行心理評估，通過SDS量表、HAMD量表進行自評，采用生物反饋或者音樂療法進行放松訓練。

藥物處方：根據(jù)不同的病情制定合理用藥方案。

營養(yǎng)處方：依據(jù)病情狀況開具營養(yǎng)建議。

吸煙處方：對吸煙患者進行健康宣教。

（二）積微成著

學科帶頭人孫燕主任醫(yī)師為首的心臟康復團隊積極開拓持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療科研探索。學科已申報心臟康復方面的省市級課題8項，發(fā)表相關(guān)學術(shù)論文20篇，其中SCI兩篇（最高影響因子2.884），中國及一級論文4篇。

擔任中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會第二屆心臟康復專業(yè)委員會委員等職務(wù)的孫燕主任多次參與中華預防醫(yī)學會心臟康復專題會等全國大型會議并作專題發(fā)言。

學科骨干成員通過由參與胡大一教授和孟曉萍主任牽頭舉辦的，以及省內(nèi)知名醫(yī)院主辦的各類心臟康復學習班，不斷提煉心臟康復治療的心得與經(jīng)驗。以舉辦專題學習班形式，邀請中華預防醫(yī)學會聶聰教授等國內(nèi)大咖來院授課，增強與同行間的交流以及在基層醫(yī)院的應(yīng)用推廣。

(三）醫(yī)患聯(lián)動

為患者提供連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，使患者得到系統(tǒng)管理、全程關(guān)愛。

每月組織一次院內(nèi)健康宣教課，成立了支架人生俱樂部與心衰俱樂部。

每二月一次的社區(qū)健康宣教授課，組織社區(qū)人員和居民進行六字訣和八段錦的學習，以社區(qū)版塊推廣心臟康復的實施，整合慢病管理與周邊社區(qū)進行常年的合作。

三、我們的“目標”

伴隨著理論與實踐結(jié)合的發(fā)展，學科影響力持續(xù)擴大，榮軍醫(yī)院心臟康復早早地位下一階段的建設(shè)定下了預期規(guī)劃：

孜孜不倦，做精做強。繼續(xù)做好針對心衰、冠脈支架植入、起搏器術(shù)后、房顫患者的心臟康復評估與治療，尤其心梗病人的早期院內(nèi)康復。并從院內(nèi)康復到門診康復，再到社區(qū)康復，接下來準備和多家社區(qū)進行心臟康復的指導，通過社區(qū)康復帶動心臟康復事業(yè)的發(fā)展。

平行聯(lián)動，擴大影響。面對嘉興地區(qū)心臟康復發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，學科計劃采取由心內(nèi)科醫(yī)師為主導，康復技師在心內(nèi)科醫(yī)生指導下的心臟康復聯(lián)動模式，保證患者安全的同時，使心臟康復的五大處方得到更好的落實，并向協(xié)作醫(yī)院等更多同行推廣康復模式與經(jīng)驗。

著眼基層，走進社區(qū)。基層醫(yī)院和社區(qū)是個大群體，更需要心臟康復的指導，學科計劃與基層醫(yī)院、社區(qū)結(jié)合成醫(yī)聯(lián)體，制定“三步走”聯(lián)合基層醫(yī)院及社區(qū)進行心臟康復：一、以實用、精準、易接受為原則，繼續(xù)舉辦心臟康復適宜技術(shù)在基層醫(yī)院的推廣應(yīng)用，邀請基層醫(yī)院的醫(yī)療骨干參加。二、定期下基層推廣心臟康復技術(shù)，以實際技術(shù)的演練，實戰(zhàn)經(jīng)驗的推廣等形式手把手教，以此推廣基層醫(yī)院及社區(qū)的技術(shù)水平。三、利用慢病管理的平臺，在患者群里進行技術(shù)推廣，集結(jié)社區(qū)團體訓練、上門指導等多種方式進行宣傳推廣。

立足地區(qū)，創(chuàng)立平臺。以本學科帶頭人的專業(yè)水平及學術(shù)影響力，推動建立心臟康復專業(yè)委員會，以帶動嘉興地區(qū)心臟康復，與二級預防共同構(gòu)筑心血管疾病防治網(wǎng)絡(luò)。

拓寬領(lǐng)域，建立機制。學科已在房顫患者的心臟康復研究有所成果，計劃申報課題，并開始著實冠心病介入領(lǐng)域的研究。結(jié)合理論，將進一步落實心臟康復在基層醫(yī)院和社區(qū)的實踐作用，建立推廣與之相適應(yīng)的、具有榮院特色的心臟康復的模式。